州自然资源证明承若事项告知承诺制目录清单

证明事项告知承诺书（范本） 

〔       〕      号 

一、基本信息

（一）申请人（自然人）：

姓     名:                       联系方式:                   

证件类型:                         证    号:                   

（法人或其他组织）

单位名称：                       

证件类型：                          证号：          

法定代表人（负责人）：                   

地址：                                   

联系方式：                        

（委托代理人）

姓名：                            

证件类型：                           证号：         

联系方式:                           

（二）行政机关

名     称:                     　　　　

联 系 人：             　　　　 联系方式:                  

二、行政机关告知

（一）证明事项名称

在土地利用规划图、城乡规划或者相关专项规划图上的用地范围图、社会统一信用代码证书、工商营业执照、居民身份证、委托代理书

（二）证明用途

核发建设用地预审与选址意见书

（三）设定证明的依据

《中华人民共和国土地管理法》、《中华人民共和国城乡规划法》、《湖南省土地管理法实施细则》、《湖南省实施〈中华人民共和国城乡规划法〉办法》、《建设项目用地预审管理办法》、《湖南省建设项目用地预审管理办法》、《自然资源部关于以“多规合一”为基础推进规划用地“多审合一、多证合一”改革的通知》(自然资规〔2019〕2号)、《湖南省自然资源厅关于落实自然资源部以“多规合一”为基础推进规划用地“多审合一、多证合一”改革等相关文件精神的通知》(湘自然资发〔2019〕34号)

（四）证明的内容

符合土地利用总体规划及城乡规划的情况、建设单位信息

（五）告知承诺适用对象

本证明事项申请人可自主选择是否采用告知承诺替代证明，申请人不愿承诺或无法承诺的，应当提交规定的证明材料。

（六）承诺的方式

本证明事项采用书面承诺方式，申请人愿意作出承诺的，应当向行政机关提交本人签字后的告知承诺书原件。

（本证明事项应当由申请人作出承诺，不可代为承诺）

（七）承诺的效力

申请人书面承诺已经符合告知的条件、要求，并愿意承担不实承诺的法律责任后，行政机关不再索要有关证明而依据书面承诺办理相关事项。

（八）不实承诺的责任

证明事项告知承诺失信行为信息将纳入信用记录，对执意隐瞒真实情况、提供虚假承诺办理有关事项的，依法作出如下处理：

……

三、申请人承诺

申请人现作出下列承诺:

（一）已经知晓行政机关告知的全部内容；

（二）自身已符合行政机关告知的条件、标准和技术要求等；

（三）能够在约定期限内提交行政机关告知的相关材料，完成整改或者具备场所条件；

（四）愿意在所从事的活动中遵守相关的法律法规和技术规范，并接受行政机关的监督和管理；

（五）本告知承诺文书中填写的基本信息真实、准确，若违反承诺或作出不实承诺的，愿意承担相应的法律责任;

（六）上述承诺是申请人真实的意思表示。

申请人（委托代理人）:            行政机关:

（签字盖章）                 （盖章）

年   月   日               年   月   日

（本文书一式两份，行政机关与申请人各执一份）

告知承诺制证明事项目录（范本）

单位（盖章）：                                           填表时间：2021年5月10日

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